Formazione Online | Documentazione infermieristica

Documentazione infermieristica


Redigere atti infermieristici chiari, rintracciabili e completi per dimostrare l’assistenza fornita e ridurre il rischio di contestazioni

Formazione Online
online
  • 11 Marzo 2025
  • 7 ore
  • online
  • Attestato di partecipazione
  • CREDITI ECM

In promozione fino al 07/02

RICONOSCIUTI CREDITI ECM

Quali criteri rispettare per la corretta tenuta degli atti infermieristici?

Come gestire la correzione e l’integrazione dei dati nella Cartella Clinica?

Quali responsabilità sono a carico dell’infermiere in queste attività e quali sanzioni comportano?

È responsabilità degli infermieri redigere la documentazione infermieristica in modo chiaro, rintracciabile e pertinente in modo da dimostrare il decorso clinico del paziente e le scelte cliniche intraprese. La cartella clinica integrata, oltre al valore assistenziale, ha un valore medico-legale che comporta sanzioni penali, civili o amministrativi in caso di negligenza.

È quindi necessario approfondire quali terminologie e quali requisiti rispettare per la corretta redazione, correzione e trasmissione degli atti e quali conseguenze comportano i possibili errori.

A marzo, il primo appuntamento dedicato agli infermieri con 7 ore di Formazione Online per:

  • definire i criteri di contenuto e di forma che garantiscono completezza e correttezza per non incorrere in cartelle incomplete che possono interferire con il corretto percorso assistenziale
  • approfondire i recenti interventi giurisprudenziali per capire come una buona procedura clinica ma una sbagliata gestione documentale può sfociare in sanzioni e come evitarlo.

Il 13 marzo è l’occasione per confrontarsi con un Coordinatore Infermieristico ed infermiere legale-forense che, dalla sua esperienza diretta nella Struttura Sanitaria, espone quale linguaggio utilizzare per la compilazione e quali procedure seguire nella trasmissione e integrazione degli atti per ridurre la possibilità di errori.

Programma in fase di definizione. Richiedi informazioni in anteprima

Grazie alla nostra certificazione UNI EN ISO 9001:2015 potrai sfruttare le opportunità della formazione finanziata

A chi si rivolge


L’appuntamento dell’ 11 marzo si rivolge agli operatori sanitari che sono coinvolti nella gestione della documentazione infermieristica.

In particolare, è indicato per:

  • Personale infermieristico
  • Coordinatori Infermieristici

Perchè partecipare


7 ore di Formazione Online per:

  • conoscere le regole per la corretta compilazione della documentazione per garantire l’organizzazione, la contestualizzazione e la strutturazione della cartella clinica integrata
  • verificare le conseguenze disciplinari, penali, amministrative e pecuniarie derivanti da una cattiva gestione della documentazione e identificare le responsabilità in capo agli operatori esaminando le principali sentenze
  • esaminare la terminologia e i requisiti di contenuto e forma che devono essere rispettati per assicurare la valenza legale degli atti
  • analizzare gli obblighi nella gestione della Cartella Clinica per garantire la riservatezza e la protezione dei dati sensibili dei pazienti
  • identificare le principali aree di rischio nella redazione e trasmissione di atti e quali comportamenti adottare per non incorrere in accuse di negligenza
  • valutare i vari sistemi e modalità per il passaggio corretto e puntuale delle informazioni (metodo SBAR e altri)
  • approfondire con l’esperienza di un infermiere legale forense, già coordinatore infermieristico e dirigente infermieristico, quali sono gli errori più frequenti nella scrittura e tenuta ed evitarli.

Programma


Programma in fase di definizione. Richiedi informazioni in anteprima 

11 marzo 2025 dalle 9.30 alle 17.30

Documenti e cartella clinica integrata per gestire in modo uniforme il percorso assistenziale

  • Tipologie di atti infermieristici di responsabilità dell’infermiere
  • Requisiti della cartella infermieristica in funzione delle unità operative e di ricerca e sperimentazione clinica:
    • contestualizzata
    • organizzata
    • strutturata
  • Monitoraggio della qualità e processi di implementazione dei dati

Responsabilità giuridica della documentazione infermieristica come strumento operativo, preventivo, probatorio e obbligatorio a carico dell’infermiere

  • Profilo professionale dell’infermiere tra DM 739/1994 e Legge 251/2000
  • Obblighi di gestione della Cartella Clinica Informatizzata
  • Responsabilità per il personale medico (medici, personale infermieristico, nuove figure professionali)
  • Obbligo di riservatezza e protezione dei dati sensibili dei pazienti: consenso informato e disposizioni anticipate di trattamento

Criteri e metodologie per la scrittura della documentazione sanitaria per il corretto passaggio delle informazioni sanitarie

  • Scelta della terminologia clinica uniforme
  • Requisiti sostanziali e come seguirli:
    • veridicità delle informazioni per la corrispondenza tra quanto fatto e quanto registrato
    • completezza e precisione per la rappresentazione integrale del percorso clinico e/o di ricerca e sperimentazione clinica
    • chiarezza e comprensibilità per la facile interpretazione dei risultati
    • tempestività per l’annotazione conforme al verificarsi dei fatti clinici
    • rintracciabilità e pertinenza per l’esposizione cronologica delle attività
  • Requisiti formali e come rispettarli:
    • intellegibilità e precisione nella trascrizione degli eventi clinici
    • valutazione delle attività che compongono il decorso clinico
    • acquisizione del consenso
    • correzione adeguata degli errori materiali
  • Esempi di quale linguaggio e formulazione utilizzare
  • La documentazione sanitaria in contesti di ricerca e sperimentazione clinica

Contenziosi civili, penali e amministrativi che possono insorgere a seguito di una cattiva gestione documentale

  • Quali sono le aree di rischio nella redazione, correzione e trasmissione degli atti infermieristici
  • Garantire un efficace trasferimento dei dati dei pazienti agli altri operatori tramite la Cartella Clinica

Analisi e discussione di recenti interventi giurisprudenziali

  • Discussione tra docente e partecipanti su esempi di sanzioni civili, penali e amministrative applicate ai professionisti a seguito di errori nella gestione documentale
  • Quali comportamenti adottare in caso di negligenza
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